SGLT2阻扰剂类药物，是频年来指南保举的新式降糖药物，此类药物通过裁汰肾糖阈，促进尿糖排泄达成降糖作用，于此同期还不错带来减肥，改善卵白尿，裁汰血压等多方面的代谢获益珠海市海蓝海容文化传播有限公司，其在诊疗慢性肾病以及心衰等方面的稳当症也仍是获批，是一个彻头彻尾的“多面手”药物。

关联词，此类药物带来的健康获益，似乎还不啻于心肾健康方面，频年来的多项讨论发现，SGLT2阻扰剂类药物在改善脂肪肝，裁汰肝硬化风险等方面，也有着积极的作用，而近日发表于巨擘医学期刊 BMJ 上的一项新讨论中，再次为格列净类药物在改善肝脏健康方面的获益，提供了新的临床笔据。

脂肪性肝炎也被称作非乙醇性脂肪性肝炎，这是一种代谢功能残害接头性的肝脏疾病问题，其特质是肝脏出现脂肪堆积，并且会出现炎症反映和肝细胞气球样病变，由于这种病变会进行性发展，导致肝脏出现纤维化的速率更快，因此，是一种可能会对健康形成关键影响的疾病问题。

流行病学探问数据显现，全球大要有5%的成年东谈主王人受到脂肪性肝炎的影响，在糖尿病和肥美患者中，患有脂肪性肝炎的比例更是高达30%以上。悉数的脂肪性肝炎患者中，大要有25%的患者会进展为肝硬化问题，因此，不错说这种疾病天然不痛不痒，但确是一种可能存在弘大风险的健康问题。

当今关于脂肪性肝炎的诊疗时代疏淡有限，但无数情况下，照旧针对肥美和2型糖尿病等问题进行改善，天然在2024年好意思国FDA批准了首个脂肪性肝炎诊疗药物，但其长久安全性仍有待不雅察。

在这次发表的新讨论中，讨论者对一线降糖药达格列净关于脂肪性肝炎的改善作用，进行了多中心的立时对照临床讨论，在中国的6家三甲病院进行，时代跨度长达4.5年。

在这项新发表的临床讨论中，共纳入了154名经肝脏活检确诊为脂肪性肝炎的患者，其平均年级为35.1岁，平均体重指数29.2，其中45%的东谈主团结2型糖尿病，还有85%的东谈主患有血脂额外问题。其中处于肝脏轻度纤维化（1期）的患者占比33%，显耀纤维化患者（2期）约占45%，进展性纤维化（3期）的患者占比19%。

在这项新讨论中，参与者按1:1比例进行立时刻拨，鉴别先容逐日10mg的达格列净或安危剂进行诊疗，捏续诊疗周期为48周。

讨论成果显现，在悉数的参与者中，达格列净诊疗组出现脂肪性肝炎显耀改善，并且不变有纤维化的比例高达53%，而安危剂组达到这一圭表的比例独一23%，换算为风险比，达格列净诊疗使脂肪性肝炎得回改善的几率比安危剂组普及了73%！

在次要绝顶方面，达格列净诊疗组中，共有18名参与者达成了脂肪性肝炎十足缓解（达成逆转），占比为23%，而安危剂组独一6名患者达成十足缓解，占比8%，换算为风险比后，达格列净诊疗使脂肪性肝炎十足缓解的概率比安危剂组提高了2.9倍！

此外，在肝脏出现纤维化但不伴有恶化的参与者比例方面，以及肝脏组织学篡改，脂肪变性评分，肝细胞气球样变平复，小叶炎症评分，纤维化评分等方面，达格列净诊疗组均显耀优于安危剂组。达格列净诊疗组的肝脏脂肪含量，肝脏硬度，转氨酶水对等方面，也显耀优于安危剂组。

除了改善肝脏健康之外，达格列净诊疗组还为参与者带来了更全面的代谢景色改善，达格列净诊疗组体重平均裁汰了3.51kg，腰身缩小了2.74cm，内脏脂肪面积也显耀减少，空心血糖水平，糖化血红卵白水平，胰岛素造反指数等，也均得回了显耀改善。

在安全性方面，达格列净诊疗组不良事件的申报率为56%而安危剂组为64%，两组之间无显耀各异，因严重不良事件停药率达格列净组为1%，而安危剂组为3%，在悉数这个词讨论期间，未不雅察到心血奇迹件，癌症以及物化病例，未申报严重低血糖事件。

这项讨论的成果向咱们解释了，达格列净诊疗为脂肪性肝炎患者带来了多方面的显耀获益，大致SGLT2阻扰剂类药物还能够成为一种潜在的可用于脂肪性肝炎诊疗的药物。

达格列净是若何改善脂肪性肝炎问题的呢？这其中的作用机制亦然多方面的。

最初达格列净能够促进葡萄糖从尿液排出，产生负能量均衡，进而不错促进酮体的合成改善肝脏代谢。其次，达格列净还能够阐发抗炎，抗氧化，阻扰炎症反映的作用，同期也减少了T细胞在肝脏的浸润与效应。

讨论者还觉得，达格列净能够有助于改善胰岛素造反，改善血糖血脂代谢繁芜的问题，这些获益王人障碍或平直的阻扰了肝脏的纤维化进展，促进了肝脏纤维化的逆转。

讨论通过介导分析发现，体重缩小在很猛进程上介导了达格列净对脂肪性肝炎的改善和逆转的总效应，但减重对肝脏纤维化的改善作用则相对沉寂。这标明达格列净可能通过体重依赖性和非体重依赖性两种阶梯阐发作用。

这项讨论的料想在于，这是在咱们中国进行的，首个针对肝脏活检确诊的脂肪性肝炎或者使用SGLT2阻扰剂类药物的立时对照临床老师，不管患者是否伴有肥美、糖尿病或不同严重进程的MASH，达格列净王人显现出雷同的肝脏健康获益，标明了该药物具有等闲的适用性。

天然这项讨论样本量较小，并且其中男性比例很高，这种药物诊疗改善脂肪性肝炎的神色，是否能够推及更多的东谈主群使用，还存在一定的不祥情趣，也还需要更多的更大边界的临床讨论来进一步解释，但关于团结脂肪性肝炎的2型糖尿病患者来说，优先选拔达格列净等SGLT2阻扰剂类药物，可能会对缓解脂肪性肝炎，阻扰肝脏纤维化进展带来一定的潜在获益，亦然咱们在选拔降糖药经过中应该评估和考量的。

但愿这篇著述对民众将强SLGT2阻扰剂类药物在脂肪性肝炎诊疗中的潜在效益能够有所匡助，也接待民众积极转发共享，让更多东谈主看到更靠谱的健康科普学问。

参考文件：

Lin J, Huang Y, Xu B, Gu X, Huang J珠海市海蓝海容文化传播有限公司, Sun J et al. Effect of dapagliflozin on metabolic dysfunction-associated steatohepatitis: multicentre, double blind, randomised, placebo controlled trial BMJ 2025.